Кто считается лежачим больным
Лежачие больные — это люди, которые полностью или почти полностью утратили возможность вставать, ходить и обслуживать себя без посторонней помощи. Такое состояние может возникнуть после инсульта, тяжелой травмы, перелома шейки бедра, при неврологическом заболевании или выраженной слабости в пожилом возрасте.
Объем помощи зависит от диагноза и сохраненных функций. Один подопечный может самостоятельно есть и менять положение в кровати, другому нужен контроль дыхания, глотания, мочеиспускания и состояния кожи. Поэтому уход за лежачим человеком всегда строят с учетом конкретных ограничений.
Длительный постельный режим замедляет кровообращение, ослабляет мышцы и ухудшает вентиляцию легких. Без регулярного движения возрастает риск запоров, тромбозов, пролежней и контрактур, при которых суставы постепенно теряют подвижность.
Основные принципы ухода за лежачими пациентами
Уход за лежачими охватывает не одну процедуру, а весь распорядок дня. Подопечному нужны чистота, полноценное питание и движение в доступном объеме. Родным необходимо регулярно измерять температуру тела и следить за новыми жалобами.
Основу ежедневной помощи составляют несколько правил:
- Утренние и вечерние процедуры проводят без спешки, с пояснением каждого действия.
- Положение тела меняют по графику с учетом состояния кожи и способности двигаться.
- Еду и питье дают в безопасной позе, чтобы пища не попала в дыхательные пути.
- Температуру, давление и пульс контролируют по рекомендации терапевта или профильного врача.
Понятный порядок снижает тревогу и упрощает работу родственникам. Ведите дневник: отмечайте питание, питье, стул, мочеиспускание, температуру, сон и новые жалобы. Так вы быстрее заметите, что близкий стал меньше пить, хуже есть, реже ходить в туалет или слабеть без понятной причины.
Гигиенический уход
Ежедневный уход нужен, чтобы на коже не оставались пот, остатки мочи, кала и средства ухода. Протирайте тело по участкам теплой водой или средством без спирта, затем осторожно промакивайте кожу мягким полотенцем. Кожные складки, паховую область, подмышки и места под грудью осматривайте особенно внимательно: там быстрее скапливается влага, кожа сильнее трется и чаще появляется раздражение.
Полость рта очищают утром и вечером, а также убирают остатки пищи между приемами еды. Зубные протезы снимают и промывают отдельно. При налете, язвочках, неприятном запахе или кровоточивости десен вызывайте стоматолога.
Голову можно мыть в постели с помощью надувной ванночки и защитной подкладки. Нательное белье меняют при загрязнении, постельное — не реже одного раза в неделю. Простыню хорошо расправляют, поскольку складки натирают кожу и усиливают давление.
Профилактика пролежней
Пролежни возникают на участках, где ткани долго находятся между костью и поверхностью кровати. Чаще страдают крестец, пятки, лопатки, локти и затылок. Уделяйте больше внимания коже при недержании, отеках, сахарном диабете, плохом аппетите и сниженной чувствительности. В этих случаях раздражение и пролежни появляются быстрее.
Для профилактики нужен постоянный контроль:
- Положение тела меняют каждые два часа или по индивидуальному графику, который определил медработник.
- Противопролежневый матрас уменьшает давление, но не заменяет повороты и ежедневный осмотр кожи.
- Пятки размещают на мягких валиках так, чтобы они не упирались в поверхность кровати.
- Покрасневшие участки не растирайте и не массируйте: сначала уберите давление и смените положение тела.
Красное пятно, которое не бледнеет при легком нажатии, указывает на начальное повреждение тканей. Давление на эту область сразу устраняют и сообщают хирургу или терапевту. Массаж покрасневшего участка способен усилить травму.
Питание и питьевой режим
Подбирайте питание по тому, как больной жует и глотает. Если он давится твердой пищей, выбирайте мягкие блюда, пюре или еду с однородной консистенцией. Кормите небольшими порциями, только в положении сидя или с приподнятым изголовьем. После еды оставьте больного в таком положении хотя бы на 30 минут, чтобы снизить риск поперхивания.
Уход за лежачими пожилыми требует особого внимания к питью, поскольку чувство жажды с возрастом ослабевает. Воду предлагают регулярно небольшими порциями и учитывают суточный объем жидкости. Ограничивать питье можно только по рекомендации кардиолога или нефролога.
При нарушении глотания консистенцию пищи подбирают по результатам медицинской оценки. Слишком жидкие напитки иногда опаснее густых, поскольку быстро попадают в глотку. Кашель, влажный голос или одышка во время еды требуют консультации терапевта.
Профилактика осложнений
Неподвижность влияет на дыхание, кровообращение, мышцы и работу кишечника. Профилактику начинают с первых дней постельного режима, если здоровье допускает нагрузку. Комплекс упражнений и допустимый объем движений определяет реабилитолог или инструктор лечебной физкультуры.
Основные меры ухода за лежачими направлены на конкретные риски:
- Дыхательная гимнастика и регулярные повороты улучшают вентиляцию нижних отделов легких.
- Движения стопами и сгибание ног поддерживают кровоток и уменьшают венозный застой.
- Пассивная разработка суставов сохраняет доступную подвижность и предупреждает контрактуры.
- Достаточное питье и продукты с пищевыми волокнами поддерживают регулярную работу кишечника.
- Своевременная смена подгузника и очищение промежности снижают риск раздражения и инфекции мочевых путей.
Внезапная одышка, боль в груди, отек одной ноги, высокая температура или выраженная сонливость требуют срочной медицинской помощи. Подобные признаки могут указывать на тромбоз, пневмонию или другое опасное осложнение.
Как облегчить уход родственникам
Уход за лежачим человеком проще организовать, если все необходимое находится рядом с кроватью. На устойчивой тумбе можно хранить воду, салфетки, перчатки и средства для кожи. Кровать лучше поставить так, чтобы родственники могли подойти к ней с двух сторон.
Для ежедневной работы пригодятся функциональная кровать, противопролежневый матрас и прикроватный столик. Часть оборудования можно взять напрокат. Перед покупкой подъемника или кресла нужно измерить дверные проемы и оценить свободное место в комнате.
Обязанности лучше распределить заранее: один родственник контролирует лекарства, другой покупает продукты и расходные материалы, третий подменяет основного ухаживающего. Уход за лежачим больным в домашних условиях не должен полностью ложиться на одного члена семьи.
Когда лучше доверить уход специалистам
Домашней помощи недостаточно, если подопечному нужен постоянный контроль дыхания, питания, кожи или сознания. Семье также трудно справляться при частых ночных пробуждениях, тяжелом недержании, выраженной деменции и необходимости регулярно перемещать близкого без риска падения.
Уход за лежачими пожилыми в пансионате предполагает помощь с гигиеной, кормлением и сменой положения тела. Персонал контролирует прием лекарств по назначенной схеме, отмечает изменения аппетита и поведения, а при ухудшении организует медицинскую помощь.
При выборе пансионата важно узнать, сколько сотрудников дежурит в смене и умеют ли они ухаживать за лежачими постояльцами. В комнатах нужны функциональные кровати, противопролежневые матрасы и свободный доступ к спальному месту. Также стоит уточнить, как часто персонал меняет положение тела, осматривает кожу и сообщает родственникам об изменениях в здоровье близкого.
